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Caisse Générale de Sécurité Sociale de la Guyane

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La protection maladie pour tous : une réalité

© Caisse primaire d’assurance maladie

Le 1er janvier 2016, la protection universelle maladie (PUMa) est entrée en application. Cette réforme facilite vos démarches en tant qu’assuré et garantit la continuité de votre protection sociale dès lors que vous habitez ou travaillez en France… et ce, quelle que soit votre situation professionnelle ou familiale. Le point sur une réforme qui vous concerne.

La PUMa

pourquoi et pour qui ?

La PUMa garantit la prise en charge de vos frais de santé tout au long de votre vie, à condition que vous travailliez ou que vous résidiez en France de façon stable, au moins six mois par an, et que vous soyez en situation régulière.

Quel que soit votre statut – régime général, régime spécial, fonction publique, ancien bénéficiaire de la couverture maladie universelle (CMU), étudiant – vous bénéficiez d’une prise en charge de manière continue, sans risque de rupture de droits.

Plus simple

Concrètement, cette réforme vous évite de nombreuses démarches administratives et facilite les changements de situation en limitant les justificatifs à fournir. La PUMa implique la création de droits à vie pour tous.

De son côté, la CMU complémentaire (CMU-C), continue d’exister pour permettre à certains assurés de bénéficier d’une complémentaire santé gratuite sous condition de ressources.

Autonomie pour les personnes majeures

Avec cette réforme, le statut d’ayant droit majeur disparaît.

Les personnes de 18 ans ou plus (ou à partir de 16 ans sur demande) peuvent désormais choisir de devenir assurées en propre. Elles recevront directement leur décompte de remboursements et ceux-ci seront versés sur leur compte bancaire.

Des modalités à respecter

Les personnes qui quittent le territoire doivent au préalable établir une déclaration spontanée de départ à l’étranger.

Un formulaire sera mis à disposition à cet effet sur les sites des caisses d’assurance maladie. Des contrôles seront par ailleurs opérés sur le respect de la condition de résidence.

POUR EN SAVOIR PLUS

www.ameli.fr

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