Caisse Générale de Sécurité Sociale de la Guyane

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La carte vitale

Votre carte d’assuré social…

La carte  d’assurance maladie (Carte Vitale) est une carte à puce qui simplifie et accélère vos remboursements santé.

Elle contient :

  • votre identité et celle de vos ayants droit de moins de 16 ans (chaque membre de la famille de + de 16 ans a sa propre carte) ;
  • vos droits à la CMU complémentaire éventuellement ;
  • l’exonération du ticket modérateur, si vous en bénéficiez : Affections Longue Durée (ALD), maternité, AT, régime local Alsace Moselle… ;
  • la mention de votre caisse de rattachement ;
  • la mention « Médecin traitant déclaré » ;
  • les informations sur la couverture complémentaire santé de l’assuré sont également inscrites dans la carte à puce, permettant ainsi d’accélérer le remboursement de la part complémentaire.

Aucune formalité n’est à accomplir pour la délivrance de cette carte. Elle est envoyée automatiquement à toute personne de plus de 16 ans.

Depuis le 1er janvier 2016 les enfants âgés de 12 ans peuvent obtenir une carte vitale.
Vous pouvez désormais commander votre carte Vitale (ou celle de votre enfant) directement en ligne depuis votre compte Ameli.

Votre carte vitale est strictement confidentielle. En dehors de vous, elle ne peut être lue que par la caisse primaire et par le professionnel de santé équipé en possession de sa carte de professionnel de santé (seule l’insertion simultanée des 2 cartes autorise la lecture de la carte Vitale).

LA CARTE VITALE permet la prise en compte immédiate de l’assuré et de ses bénéficiaires. Ce n’est pas une carte de paiement. La Carte VITALE est accompagnée d’une attestation de droits à l’assurance maladie. Il faut la garder précieusement.

L’attestation de droits est demandée lorsque vous vous adressez à un professionnel de santé ou à un organisme qui n’est pas équipé pour lire les données figurant dans la carte. Lorsque votre situation change, vous devez adresser à la Caisse les pièces justificatives.

Si les modifications concernent des données figurant dans la carte, vous devez mettre à jour votre carte à partir d’une Borne Multi-Services (BMS) dans un délai de 8 à 10 jours.

La carte VITALE ne modifie pas les modalités de transmission du décompte à l’assuré.

Vous devez savoir que :

– l’assuré garde son entière liberté de consulter le médecin de choix ; en le déclarant, il devient votre médecin traitant.
– l’attribution de deux cartes pour un même assuré n’est pas possible.
– la carte vitale est maintenant distribuée à tous les bénéficiaires de l’assurance maladie de 16 ans et plus. Lors d’une mise à jour de la carte vitale familiale, après un délai d’un mois, les données concernant les bénéficiaires de 16 ans et plus s’effaceront ;
– les remboursements continueront à être versés sur le compte de l’assuré sauf démarche particulière de sa part ;
– vous devez informer la CGSS Guyane de tous changement de situation en transmettant les pièces nécessaires ;
– la mise à jour de votre carte peut être faite dans les centres d’accueil de la Caisse, sur une borne Multi-Services (CGSS, SLI, MNT, MGEN, MG), ou encore dans certaines pharmacies ;
– en cas de perte ou de vol, vous devez nous prévenir au plus vite, par votre compte ameli, téléphone ou par courrier.Vous recevrez un nouveau formulaire photo auquel , vous aurez à joindre une copie de votre pièce d’identité et renvoyer les documents dans l’enveloppe prévue cette effet. Le suivi de la délivrance de la carte Vitale sourra être effectué sur le compte ameli.

 IMPORTANT  :

Pensez à mettre à jour sa carte Vitale dès :

  • l’ouverture d’un droit à la CMUc ou à l’ACS
  • la reconnaissance d’une Affection longue durée (ALD)
  • l’enregistrement d’un déménagement entraînant un changement de Caisse
  • ou l’enregistrement d’une déclaration de grossesse.
  • le rajout d’un enfant etc..

La cohérence des données de rattachement, de composition de famille, de niveau de prise en charge est nécessaire pour assurer un remboursement optimum.